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大戟的功效與作用

大戟的功效與作用

功效與作用 / 2015-10-28 12:11:25 / 蘋果綠 www.lukezg.tw / 我要評論
性寒、毒;味辛、苦;歸肺、脾、腎、肝經。

功效主治水腫脹滿、痰飲積聚、癰腫疔毒、二便不通。也可用于痰飲積聚,胸膈脹滿,脅肋隱痛。消腫散結可用于癰腫瘡毒及痰火瘰癘,內服外用均可。

禁忌虛寒體質、孕婦、體弱者慎用

中藥大戟是大戟科植物大戟、紅芽大戟或茜草科植物紅芽大戟等的根。中醫認為大戟有瀉水、利便等的功效與作用。

別名:紅大戟大吉。

大戟的功效與作用

大乾藥材.jpg

性味

苦辛,寒,有毒。

①《本經》:"味苦,寒。"

②《別錄》:"甘,大寒,有小毒。"

③《藥性論》:"味苦辛,有大毒。"  

歸經

入肺、脾、腎經。

①《本草經疏》:"入腎、肝。"

②《本草通玄》:"入肝、膀胱。"

③《得配本草》:"入三陰,足太陽經。"  

功用主治

瀉水沈,利二便。治水腫,水臌,痰飲,瘰疬,癰疽腫毒。

①《本經》:"主十二水,腹滿急痛,積聚,中風皮膚疼廂,吐逆。"

②《別錄》:"主頸腋癰腫,頭痛,發汗,利大小腸。"

③《藥性論》:"下惡血癖塊,腹內雷鳴,通月水,善治瘀血,能墮胎孕。"

④《日華子本草》:"瀉毒藥,泄天行黃病、溫瘧,破癥瘕。"

⑤《本草圖經》:"治隱疹風及風毒腳腫。"

⑥《醫學啟源》:"瀉肺。"

⑦《本草正》:"性峻利,善逐水邪痰涎,瀉濕熱脹滿。"

⑧《藥征》:"主利水,旁治掣痛,咳煩。"

⑨《現代實用中藥》:"用于壯實體質之腹水,全身水腫。胸肋膜積水等。"

⑩《浙江民間常用草藥》:"殺蟲。" 

第1步瀉水逐飲

《神農本草經》載:“大戟味苦、寒。主蠱毒,十二水。苦能直泄,能瀉臟腑水濕,通利二便。” 用于水腫脹滿,胸腹積水,痰飲內伏等,如《類癥治載 ·痰飲篇》曰:“在肺則咳,在胃則嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,有脅則脹,在腸則瀉,在經絡則腫,在四肢則痹,變幻百端。”用大戟瀉水逐飲之功,使飲去病愈。

第2步消腫散結

本草叢新》曰:“大戟苦能直瀉兼善逐血、辛能橫散,故發汗消癰、寒能通二便閉、治腹滿急痛、積聚癓瘕、頸腋癰腫,風毒腳腫。”  

臨床應用

第1步用于水腫腹水,留飲胸痛等癥。大戟攻水逐飲的功效,與甘遂相似,故可用于胸水、腹水、水腫喘滿等癥,多與甘遂、芫花等同用。

第2步用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。本品外用能消腫散結,內服能攻瀉而通結滯。如常用成方玉樞丹,即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成,外涂用于消瘡腫,內服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐泄瀉等癥。  

大戟的藥理作用

大戟原植物.jpg

第1步瀉下功效

大戟能刺激腸管、增強腸蠕動而有瀉下作用。其熱水提取物對貓有劇瀉作用。實驗性腹水大鼠口服大戟水煎劑后有明顯的利尿作用。但健康成人服該煎劑無明顯利尿作用。

第2步擴管功效

提取液對末梢血管的擴張作用,能抑制腎上腺素的升壓作用。

第3步利尿作用

實驗表明: 大戟根皮的乙醇提取液注射于動物,血壓輕微上升,腎容積明顯縮小,但無論劑量大小,均無利尿作用。健康人口服大戟煎劑,亦未見到明顯利尿作用。如先給大鼠造成實驗性腹水,而后再服用大戟的煎劑或醇浸液,則能產生明顯的利尿作用,提示大戟的利尿作用可能與動物的機體狀態有關。

第4步其他作用

大戟根皮的乙醇提取物能引起動物的末梢血管擴張,興奮妊娠離體子宮,抑制腎上腺素的升壓作用。

第5步關于十八反

大戟與甘草有配伍禁忌,屬十八反之列。這在動物實驗中得到了證實。 小鼠腹腔注射大戟與甘草的乙醇浸出液的LD50要比單獨使用大戟的小數倍,說明大戟的毒性增加了數倍,而且配伍的甘草愈多,毒性愈大。對大鼠腹水,大戟與甘草同用后利尿和瀉下作用明顯減弱。

【臨床應用】

第1步治療急慢性腎炎水腫

大戟根洗凈,刮去粗皮,切片,每斤以食鹽3錢,加水適量拌勻,吸入后曬干或烘干呈淡黃色,研成細末裝入膠囊。日服2次,每次~2分,隔日1次,空腹溫開水送下,6~9次為一療程。共觀察60余例,均有顯著的消腫作用,一般經治6~7天后水腫即完全消失。患者服藥后有不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉。其瀉下作用常在服藥后2~4小時最為劇烈;如癥狀嚴重,可進食水果或冷糖開水,反應即可減輕。服藥期間用低鹽飲食,禁食生冷、辛辣、魚及豬頭肉等發物.禁用于孕婦、心力衰竭、食道靜脈曲張及體弱者。

第2步治療晚期血吸蟲病腹水或其他肝硬變腹水

大戟鮮根洗凈曬干磨粉,用小火焙成咖啡色,裝入膠囊,成人每次~O.9克,隔日或隔2日服藥1次,7~8次后停藥1星期,以后視病情再服.若腹水巳退,可選用人參養榮丸等調理。曾試治20例,經服藥5~36次不等,顯效(腹水消失,健康改善,體力基本恢復)9例,好轉(腹水顯著減少,全身情況改善)9例,無效2例。治程中主要反應為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛等,經數小時后可自行消失;但亦有人觀察到,一般服粉劑0.6克時藥物反應都能耐受,如超過1.8克時,則反應增重,有惡寒、震顫、頭昏、煩躁、口干,有時呈極度恐懼感。反應可持續2~6小時,如及時處理即可緩解。禁忌證同前。 

大戟選方

紅大戟.jpg

第1步治水腫:棗一斗,鍋內入水,上有四指,用大戟并根苗蓋之遍,盆合之,煮熟為度,去大戟不用,旋旋吃,無時。(《活法機要》)

第2步治通身腫滿喘息,小便澀:大戟(去皮,細切,微妙)二兩,干姜(炮)半兩。上二味搗羅為散,每服三錢匕,用生姜湯調下,良久,糯米飲投之,以大小便利為度。(《圣濟總錄》大戟散)

第3步治水氣腫脹:大戟一兩、廣木香半兩。為末,五更酒服一錢半,取下碧水,后以粥補之。忌咸物。(《綱目》)

第4步治太陽中風,下利嘔逆,表解里未和。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞粳滿,引脅下痛,干嘔,短氣,汗出不惡寒:芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味等分,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養。(《傷寒論》十棗湯)

第5步治腹水脹滿,二便不通:大戟三分,牽牛子一錢五分,紅棗五個。水煎服。(《新疆中草藥手冊》)

第6步治忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定:甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者)各等分。上為末,煮糊丸如梧子大。食后臨臥,淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸,如痰猛氣實,加丸數不妨。(《三因方》控涎丹)

第7步治黃疸小水不通:大戟一兩,茵陳二兩。水浸空心服。(《本草匯言》)

第8步治溫瘧寒熱腹脹:大戟五錢,柴胡、姜制半夏三錢,廣皮一錢,生姜三片。水二大碗,煎七分服。(《方脈正宗》)

第9步治晚期血吸蟲病:京大戟鮮根洗凈,曬干,研粉,每日服三分,于早飯后一小時用開水一次吞服,連續一至二次為一療程,總劑量約四至五克。同時每日在腫大肝脾處用艾溫灸三十分鐘和內服丹參合劑(丹參五錢,馬鞭草五錢)以助肝脾縮小。在治療期間必須禁忌食鹽。(《浙江民間常用草藥》)

第10步治淋巴結結核:大戟二兩,雞蛋七個。將藥和雞蛋共放砂鍋內,水煮三小時,將蛋取出,每早,去殼食雞蛋一個。七天為一療程。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)

第11步治扁桃體炎:紅芽大戟五分至一錢,含服。(《中草藥新醫療法處方集》)

第12步治牙齒搖痛:大戟咬于痛處。(《生生編》)

第13步治頸項腋間癰疽:大戟三兩(浸酒炒,曬干),當歸、于白術各二兩。共為末;生半夏(姜水炒)為末,打糊丸如梧桐子大。每服二錢,食后白湯下。(《本草匯言》)  

大戟的副作用

中藥材大戟.jpg

大戟含大戟苷,全株有大毒,以根為重。超量易中毒,臨床應用本品表現為:皮膚或粘膜接觸本品后能引起炎癥,如眼及鼻出現結膜炎、鼻炎。內服對口腔粘膜、咽喉部和胃腸粘膜能引起腫脹、充血、腹痛、腹瀉等。中毒后可產生心悸、劇烈嘔吐、吐血、急性便血、血壓下降,嚴重時導致脫水、電解質紊亂、虛脫、腎衰竭,侵犯到中樞神經時可致眩暈、昏迷痙攣、瞳孔散大,最后呼吸麻痹而死。

大戟酸三萜醇有強烈的瀉下作用,主要是毒素刺激腸粘膜引起腸管蠕動增強所致。還有強烈刺激性,接觸皮膚能引起炎癥,內服能引起口腔粘膜,咽部和胃腸粘膜腫脹充血,嚴重時致呼吸麻痹而死亡。

大戟的不良反應

第1步傳統文獻

《本草綱目》:有小毒。又載:“得即不損脾。”

第2步毒理試驗

生大戟有毒,能引起H腔黏膜腫脹、疼痛,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉,嚴重者有腎功能衰竭以及中樞中毒癥狀。制后毒性降低,峻下作用減弱。

大戟和合宜忌

藥材大戟.jpg

《日華子本草》:“小豆為之使、惡薯蕷”。

《藥性論》:“反蕪花,海藻。毒,用菖蒲解之。”

《本草綱目》:“得棗則不損脾。”

《本草經集注》:“反甘草。”

患虛寒陰水及孕婦忌服。體弱者慎用。

配伍應用

第1步配木香,木香辛溫、溫能行氣。大戟得木香使氣行而水行,木香性溫可防大戟苦寒傷胃。二藥合用、相輔相制。

第2步配甘遂、白芥子,白芥子專散皮里膜外痰氣,三藥相伍,則長于祛痰逐飲。如《三因極一病證方論》中:“控涎丹主治痰涎伏在胸膈上下……”。

第3步配大棗,大棗甘緩補中,補脾養心,緩和藥性。二藥伍用,以大棗之甘緩,挽大戟峻下之熱、使之逐水而不傷正。如《本草綱目》曰:“大戟得棗貝4不損脾。”《丹溪心法》:又曰:“大戟為末、棗肉十丸,泄小水、劫快實者。”

第4步配干姜,干姜辛溫能走能守,溫中回陽,溫肺化飲,偏治里寒。二藥配伍,相輔相制,辛開苦降,直通肺氣,用于水飲伏肺。如《得配本草》曰:“配干姜為散,治水腫喘急,煮大棗治水腫。

第5步配雄黃,雄黃苦溫,苦燥殺蟲,溫可祛寒解毒,又可泄瘀閉,散寒凝,二藥伍用,相輔相成,具有除辟穢,解毒消腫之功。

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